農藥中毒及解決辦法--氰類農藥中毒

2022-04-27

氰化物進人體內後析出氰離子，迅速地與氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結合，形成氰化高鐵型細胞色素氧化酶，並阻礙其還原為帶二價鐵的還原型細胞色素氧化酶，從而抑制細胞色素氧化酶的活性，使組織細胞不能及時獲得和利用氧，因此產生“細胞內窒息”。此時，血液中雖有足夠的氧，但不能為組織細胞所利用，所以氰化物中毒時血液鮮紅。腈類化合物對中樞神經系統還有直接抑制作用，丙烯腈對呼吸中樞有直接麻痹作用。氰酸鹽對消化道有腐蝕作用。

因氰化物毒性劇烈、作用又快，中毒後會很快死亡，故特別強調分秒必爭、盡早現場搶救。即使呼吸、心跳停止仍應按心肺腦復蘇原則積極搶救。

1、立即脫離現場、吸O₂、呼吸停止者行人工呼吸給呼吸興奮劑。

2、現場立即吸入亞硝酸異戊酯，先用1~2支擊碎倒入手帕(或放於手帕中折斷)用口鼻同時吸人，每次吸入30秒鐘，每2分鐘1次，可連續吸入5~6支。

3、3%亞硝酸鈉10~20ml/kg加入50%葡萄糖液40ml內緩慢靜註，註射速度為每分鐘2~3ml。註射過快可引起血壓驟降、暈厥、抽搐甚至死亡。

4、緊接著用同壹針頭，在原註射靜脈處註人25%硫代硫酸鈉50ml。必要時可在30~60分鐘內重復註射半量或全量。註意硫代硫酸鈉不可與亞硝酸鈉同時註射。

5、含鉆化合物療法。乙二胺四乙酸二鈷5~15mg/kg,成人壹次用量600mg加入50%葡萄糖液中緩慢靜註。

6、佳藍療法。無上述藥物或上述治療無效時，也可試用1%佳藍50ml靜註，普通病例用壹次即可，必要時間隔1/2~1小時重復用藥，至總量達200ml為止。

7、大劑量50%葡萄糖液靜註：除利尿解毒外，葡萄糖還可將氰離子轉化為無毒的羥氰衍化物。

8、抗氰急救針(4-DmAP，中國軍事醫學科學院毒物藥物研究所研制)是很有前途的新藥。河北某礦發生氟化物集體中毒時，中、重度患者67人均被治愈。

9、口服中毒者還需應用大量5%硫代硫酸鈉液或0.005%PP液、1%~3%雙氧水洗胃，以後每5分鐘口服硫酸亞鐵5~10ml，使之與殘留的氰離子結合成亞鐵氰化物而解毒，然後再徹底洗胃。

10、對癥處理：皮膚局部灼傷，先用PP液沖洗，然後用硫化胺液洗滌。

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