農藥中毒及解決辦法--除草劑中毒

2022-04-30

農藥種類	中毒機理	解毒措施
苯氧羧酸類	苯氧羧酸類除草劑在體內不經轉化，以整個分子對機體發生毒作用。其全身作用主要是刺激膽堿能神經系統抑制腎上腺皮質激素的合成及某些酶的活性，減少胰島素的分泌，降低肝、腎、腦及肌肉的耗氧量以及平滑肌的張力，提高骨骼肌的張力。可抑制造血系統，引起神經及肝腎功能障礙。造成神經細胞活性降低；細胞內的氧化作用被破壞，使乳酸和其她有機酸蓄積而引起中毒。長期慢性接觸可引起中毒性肝炎、腎功能損害、甲狀腺腫大等。	1、口服中毒者應盡早催吐、洗胃、導瀉。洗胃後用10%硫酸亞鐵液10ml口服，每15~30分鐘1次，連續3~4次。經皮膚中毒者，除更換衣物外，可用清水或肥皂水徹底清洗。 2、大量補液促使毒物排泄。 3、對癥處理：因無特效解毒劑故對癥處理十分重要。 4、使用奎尼丁或利多卡因。 5、壹般經上述治療後48小時無生命危險者，可完全恢復，但肌無力往往可持續數月。
酰胺類除草劑	進入體內後經水解而生成3,4-二氯苯胺和丙酸。3,4二氯苯胺可使血液中正鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，使之失去攜氧業務，導致組織缺氧。此外，二氯苯胺還可使紅細胞破壞，引起溶血，發生溶血性貧血和肝腎損害。	1、及時清除毒物，包括體表清洗及催吐、洗胃等。洗胃可用1%~2%碳酸氫鈉液。 2、解除高鐵血紅蛋白癥，常用佳藍每次1~2mg/kg靜註。亦可用硫代硫酸鈉0.5~1g加入50%葡萄糖40ml中靜註。 3、補液、保肝及其她對癥處理。
有機雜環類除草劑	百草枯等可從消化道、皮膚黏膜呼吸道吸收中毒。進入機體後主要在肺組織中蓄積，可與體內氧分子結合連續氧化和還原產生氧化氫，對肺組織產生毒性作用。屍體解剖所見主要為肺出血、肺水腫、嗜酸性肺泡透明膜形成和肺泡間隔纖維增生，影響氣體交換。心、肝、腎等臟器也有不同程度病變。	因目前尚無特效解毒劑，故積極對癥治療、防治危重並發癥顯得更為重要。按照中毒壹般處理原則，口服中毒者立即催吐，用清水或4%碳酸氫鈉洗胃，洗胃液中可加入皂土等，並應反復清洗，同時給硫酸鎂導瀉。註意清除皮膚汙染。重癥中毒及早采用血液透析或腹膜透析，積極防治呼吸衰竭。早期適當劑量糖皮質激素可能有助於阻止病情惡化。超氧物歧化酶(SOD)可阻止氧自由基對肺的侵害。
三氮苯類除草劑	多因反復吸人中毒，也可經消化道中毒。	治療應按照中毒壹般處理原則。因無特效解毒劑，對癥處理顯得尤為重要。應註意救治肺出血、肺水腫、肝腎功能損害和抗貧血(給予維生素C、鐵劑、鈷劑)、防止感染等。
五氯酚鈉或氯酸鈉中毒	五氯酚鈉引起人體中毒的機理主要是使體內氧化磷酸化過程受阻，基礎代謝亢進而造成機體壹系列病變。五氯酚鈉進入機體後，增強細胞氧化過程，釋放出的能量隨之增加；同時幹擾組織的呼吸和磷酰化功能，不能形成含有高能磷酸鍵的三磷酸腺苷，因而使器官、組織特別是肌肉活動的能量供應脫節，使肌肉收縮無能量來源而出現收縮力減弱，對刺激反應遲鈍。簡而言之，五氯酚鈉幹擾破壞了機體能量的產、供、消的動態平衡，即壹方面產熱增加，壹方面需要者來源枯竭。中毒後由於產生的高能量不能被利用和貯存，而導致高熱；需氧量增加、基礎代謝率增高、心跳加快、大量出汗、水鹽代謝紊亂。氯酸鈉被吸收後可使血紅蛋白變為高鐵血紅蛋白、紅細胞溶解。因大量血紅蛋白和氯酸鈉阻塞腎小管而導致急性腎功能衰竭。	五氯酚鈉代謝很快，所以搶救成敗往往在發病後24小時內見分曉。①去除、減少毒物吸收：更衣用肥皂、清水或2%~4%碳酸氫鈉反復清洗皮膚，誤服者用2%~4%碳酸氫鈉溶液徹底洗胃；眼部汙染用3%硼酸液洗滌。②高熱的處理與中暑相同，著重物理降溫、藥物降溫以及人工冬眠、糾正脫水酸中毒。保護心腦、肝、腎。③必要時吸O₂及試用抗甲狀腺藥物，如她巴唑等，以降低體內代謝率。④中醫辨證用藥，可選用藿香、佩蘭、金銀花、知母、人參、甘草等。高熱抽搐時可用安宮牛黃丸、紫雪丹。⑤禁用阿托品類及巴比妥類。⑥甲狀腺功能亢奮癥，心、肝、肺、腎功能不優或有廣泛性皮膚病者不應參與接觸五氯酚鈉的工作。氯酸鈉中毒按照壹般治療原則，立即催吐、洗胃並給予牛奶、蛋清等黏膜保護劑；給予碳酸氫鈉以促進氯酸鈉的溶解和排泄，且能堿化尿液；靜脈註入佳藍每次1~2mg/kg或25%硫代硫酸鈉10ml、維生素C等糾正高鐵血紅蛋白癥；防治休克和急性腎功能衰竭。嚴禁飲酒。
二硝基苯胺類除草劑	本類除草劑吸收中毒後主要引起高鐵血紅蛋白癥和溶血。	主要是對癥處理，皮膚汙染可用肥皂水、2%碳酸氫鈉或清水反復沖洗；服毒者，給催吐、洗胃、導瀉；迅速給予小劑量佳藍、大劑量維生素C或適量硫代硫酸鈉靜註，解除高鐵血紅蛋白癥。需要提及的是本類除草劑中毒患者忌用高鐵血紅蛋白形成劑(如非那西汀、復方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥、異戊巴比妥鈉等)，因這些藥可加重急性中毒癥狀。忌飲酒。
二苯醚類除草劑	本類除草劑對皮膚黏膜有刺激作用，對中樞神經系統產生抑制作用，可能由於損害血腦屏障，損傷毛細血管所致。	主要是對癥治療。對接觸性皮炎有滲出時，可用2%硼酸液濕敷；口服中毒者及早催吐、洗胃、導瀉。可試用1%佳藍5ml加入50%葡萄糖液40~60ml中靜脈註入。治療中註意保肝、補液等壹般支持療法。
取代脲類除草劑	主要是對皮膚、腸胃、呼吸道的刺激，血壓下降及神經系統表現。	主要為對癥處理。